طلب ترخيص إطلاق خدمة إلكترونية للمواطنين

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الرقمنة واإلحصائيات ‪ /‬املديرية العامة للبوابة الوطنية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬

‫طلب ترخيص إطالق خدمة إلكرتونية للمواطنني‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬خ‪.‬إ ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات الجهة الطالبة‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الرسمي للمؤسسة أو اإلدارة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬القطاع‪ ☐ :‬إداري ☐ بلدي ☐ صحي ☐ تعليمي ☐ اقتصادي ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬الشكل القانوني‪ ☐ :‬مؤسسة عمومية ☐ هيئة تنظيمية ☐ رشكة ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬العنوان اإلداري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني الرسمي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬اسم املسؤول اإلداري األعلى‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬عدد املوظفني‪.......... :‬‬

‫**‪ .2‬معلومات الخدمة اإللكرتونية املقرتحة‪**:‬‬ ‫‪ -‬اسم الخدمة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬وصف مخترص للخدمة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الفئة املستهدفة‪ ☐ :‬مواطنون ☐ مؤسسات ☐ إدارات ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬نوع الخدمة‪ ☐ :‬معلوماتية ☐ تفاعلية ☐ ترصيحية ☐ دفع إلكرتوني ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬هل تتطلب مصادقة رقمية؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل تتطلب توقيع إلكرتوني؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل الخدمة مرتبطة بمنصة وطنية؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫إذا نعم‪ ،‬يرجى ذكر اسم املنصة‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬الجوانب التقنية واألمنية‪**:‬‬ ‫‪ -‬نوع البنية‪ ☐ :‬داخلية ☐ سحابية ☐ هجينة‬ ‫‪ -‬هل توجد واجهات برمجية (‪)API‬؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل تم إجراء اختبار أمين؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل تم إعداد سياسة خصوصية؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل توجد خطة استمرارية الخدمة؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫**‪ .4‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ وصف وظيفي وتقين للخدمة‬ ‫☐ خطة أمن املعلومات‬ ‫☐ سياسة الخصوصية‬ ‫☐ محرض املوافقة الداخلية‬ ‫☐ نموذج واجهة املستخدم (إن ُو جد)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬التعهد‪**:‬‬

‫نّرص ح نحن الجهة املوّق عة أدناه بأن الخدمة املقرتحة تستوفي الرشوط التقنية والتنظيمية‪ ،‬ونطلب ترخيًص ا رسمًي ا‬ ‫إلطالقها ضمن املنظومة الوطنية‪ ،‬مع االلزتام بتحديثها وصيانتها وضمان أمن بيانات املواطنني‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املسؤول اإلداري األعلى‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫ختم املؤسسة‬