بطاقة تقنية تتعلق بطلب رخصة استغلال مؤسسة تسلية و ترفيه

‫ملحق رقم (‪)02‬‬

‫اجلمهوريــــــة اجلزائريـــــــة الدميقراطيـــــــة الشعبيـــــــــة‬ ‫وزارة الداخلية و اجلماعات احمللية و التهيئة العمرانية‬ ‫‪Wilaya:‬‬ ‫…‪….……………………………….‬‬ ‫………‪………………….‬‬ ‫والية ‪:‬‬ ‫‪Daira :‬‬ ‫…‪….……………………………….‬‬ ‫………‪………………….‬‬ ‫دائرة ‪:‬‬ ‫‪Commune :‬‬ ‫…………………‪….‬‬ ‫………‪………………….‬‬ ‫بلدية ‪:‬‬

‫بطاقة تقنية تتعلق بطلب رخصة استغالل مؤسسة تسلية و ترفيه‬

‫صاحب المؤسسة ‪Propriétaire de l’établissement..............................................................................................:‬‬ ‫عنوان المؤسسة ‪Adresse de l’établissement........................................................................................................ :‬‬ ‫مساحة المؤسسة ‪Superficie de l’établissement................................................................................................. :‬‬ ‫حدود المؤسسة ‪Périmètre de l’établissement..................................................................................................:‬‬ ‫الشمال ‪.........................................................NORD‬الجنوب ‪......................................................................................SUD‬‬

‫الشرق ‪..............................................................EST‬الغرب ‪................................................................................OUEST‬‬

‫نوع الخدمات المقدمة‪Type de prestation................................................................................................................:‬‬ ‫قدرة استقبال الجمهور‪Capacité d’accueil de public.........................................................................................:‬‬ ‫المستخدمين (العدد)‪Employés (nombre) : ................................................................................................................. :‬‬

‫الوصف التقني للمشروع‪Description technique du projet.....................................................................:‬‬ ‫الهياكل و البنايات ‪Structures et immeuble............................................................................................................. :‬‬ ‫كتامـــة ‪Etanchéité..............................................................................................................................................................:‬‬ ‫التجهيزات و الوسائل ‪Equipements et moyens.......................................................................................................:‬‬ ‫العلو و عدد الطوابق ‪Hauteur et nombre d’étages............................................................................................. :‬‬ ‫مصادر التموين بالماء ‪Sources d’approvisionnement en eau..................................................................... :‬‬ ‫التجهيزات العادية‪Equipements Ordinaires............................................................................................................:1‬‬ ‫‪....................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪....................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪....................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪1‬‬ ‫‪ -‬كل األجهزة التي تستعملها مؤسسة التسلية و الترفيه من أجل ممارسة نشاطاتها‪.‬‬

Equipements d’électricité .................................................................................................. :‫التجهيزات الكهربائية‬ .................................................................................................................................................................................................................... .....................................