Signalement de déchets illégaux

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Commune Service d’hygiène et d’environnement ___N° du signalement : ............ Date : ___ / ___ / 20

Signalement de déchets illégaux 📄 : Je soussigné(e) / Nous soussignés ..................................................... : Nom / Dénomination - .................... : Qualité : ☐ Citoyen ☐ Association ☐ Établissement ☐ Autre - ..................................................... : N° d’identification / registre - ..................................................... : Adresse - ..................................................... : Téléphone : ..................................................... Email - : Signale par la présente la présence de déchets déposés de manière illégale à l’emplacement suivant : Emplacement 🔹 ..................................................... : Adresse / quartier - Type de lieu : ☐ Trottoir ☐ Place ☐ Près d’un établissement ☐ Terrain vague ☐ - .................... : Autre Nature des déchets : ☐ Ménagers ☐ Industriels ☐ Gravats ☐ Organiques ☐ - .................... : Autres Quantité estimée : ☐ Faible ☐ Moyenne ☐ Importante - ___Date de l’observation : ___ / ___ / 20 - Site photographié ? ☐ Oui ☐ Non - : Observations supplémentaires 🔹 ..................................................... - ..................................................... - : Demande 🔹 Nous sollicitons une intervention urgente pour nettoyer le site, enquêter sur l’origine des déchets, et .engager les procédures légales contre les contrevenants ..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 Signature et cachet (le cas échéant)