Procès-verbal de contrôle des systèmes d’assainissement

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Commune Service technique / Direction des ressources en eau ___N° du PV : ............ Date : ___ / ___ / 20

Procès-verbal de contrôle des systèmes d’assainissement 📄

Dans le cadre du programme de contrôle périodique des réseaux, ou suite à un signalement des habitants / de l’entreprise, une visite technique a été effectuée le ___ / ___ / 20___ sur le site suivant :

..................................................... : Site 📍 ..................................................... : Quartier / Immeuble / Installation Type de réseau : ☐ Assainissement public ☐ Réseau interne ☐ Station de relevage ☐ .................... : Autre

: Équipe chargée de la visite 🔹

| Nom et prénom | Fonction / Organisme | Signature | |-----------|-----------------------|---------------| | | | | | | | |

: Observations techniques 🔹

État des conduites : ☐ Saines ☐ Obstruées ☐ Dégradées ☐ Cassées - Présence d’odeurs ou de fuites : ☐ Oui ☐ Non - État des regards : ☐ Fermés ☐ Ouverts ☐ Non conformes - Écoulement des eaux : ☐ Normal ☐ Faible ☐ Stagnant - ..................................................... : Autres -

: Recommandations 🔹

............ : °Curage des conduites au point n - ..................................................... : Réparation de la cassure au site - Intervention urgente par : ☐ Commune ☐ Direction des ressources en eau ☐ Entreprise - chargée Contrôle périodique chaque : ............ jour / semaine - ..................................................... : Autres -

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 Chef de l’équipe technique / Ingénieur responsable Signature et cachet